Código do Trabalho: 76

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DE SANTA CATARINA

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Título:
ENTRE BATIMENTOS E SILÊNCIOS: DESVENDANDO O RISCO DA MORTE SÚBITA

Autores:
GABRIEL HENRIQUE SILVA MOREIRA, ADRIÉLLE DA COSTA, CAROLINA NARLOCH TEIXEIRA, GILVAN MAGALHÃES PINTO, KELVIN SCHMOELLER ALBERTON, RODRIGO DE MOURA JOAQUIM, VINICIUS KREPSKY DALMORO

Tema Livre:
INTRODUÇÃO A síncope é uma perda transitória de consciência, causada por redução temporária do fluxo sanguíneo cerebral, com perda súbita do tônus postural e recuperação espontânea. Sintomas incluem palidez, sudorese, tontura e sensação de desmaio iminente. A avaliação da síncope é crucial para identificar condições graves como arritmias cardíacas, doenças cardiovasculares e distúrbios neurológicos, definindo tratamento e prevenindo recorrências e complicações, como a morte súbita (MS). DESCRIÇÃO DO CASO Paciente masculino, de 61 anos, com diagnóstico prévio de Fibrilação Atrial (FA) paroxística. No teste ergométrico, apresentou Taquicardia Ventricular (TV), confirmada por critérios de Brugada e de Santos, não precedida de ectopias, seguida de síncope. Durante investigação diagnóstica realizou os seguintes exames complementares: • Ecocardiograma Transesofágico: Hipertrofia excêntrica, ectasia da aorta ascendente (38 mm), FEVE 63%, volume átrio esquerdo 54 mL/m², valva mitral espessada com prolapso e refluxo excêntrico grave. • Ressonância Magnética Cardíaca: Aumento discreto do ventrículo esquerdo (VE), função biventricular preservada, prolapso mitral, disjunção anular mitral significativa, fibrose miocárdica não isquêmica no segmento ínfero-lateral basal do VE. • Holter 24h: FC 45/64/136 bpm, extrassístoles ventriculares raras, extrassístoles supraventriculares frequentes, 30 episódios de ectopias atriais em salvas e taquicardia supraventriculares sustentadas e não sustentadas. • AngioTC de coronárias: Sem redução luminal ou calcificação. Realizado Estudo Eletrofisiológico (EEF) com ablação de FA com isolamento das veias pulmonares e bloqueio istmo cavo-tricuspídeo. Estimulação atrial não induziu arritmias sustentadas, apenas taquicardia atrial direita não sustentada. Estimulação ventricular não induziu arritmias ventriculares. Devido a fibrose miocárdica e prolapso mitral com disjunção do anular, fatores de risco para TV e MS, foi implantado cardioversor desfibrilador implantável (CDI) para prevenção de MS. CONCLUSÃO A investigação detalhada do caso identificou arritmias complexas e condições cardíacas potencialmente graves, ressaltando a importância da avaliação minuciosa. Apesar do EEF negativo, o episódio clínico de TV e fatores de risco justificaram o CDI. O paciente apresenta refluxo mitral grave com classe funcional preservada, recusou cirurgia e está em acompanhamento ambulatorial.

Palavras Chave:
SÍNCOPE; TAQUICARDIA VENTRICULAR; MORTE SÚBITA; CDI.

Referências:

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