Código do Trabalho: 75

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE

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Título:
DISSECÇÃO DE RAMO DIAGONAL DA ARTÉRIA CORONÁRIA DESCENDENTE ANTERIOR EM PUÉRPERA DE DOZE DIAS: UM RELATO DE CASO

Autores:
LUCAS PEREIRA BITENCOURT, GUSTAVO DA ROCHA, NATHALIA CARVALHO FLEITH, GABRIEL ZEFERINO, LAURA FRETTA REDIVO COSTA, HENRIQUE FRAGNANI DA ROSA

Tema Livre:
INTRODUÇÃO: A Dissecção Espontânea da Artéria Coronária (DEAC) é definida como a separação das camadas da parede coronária não relacionada à aterosclerose, iatrogenia ou trauma. É frequentemente associada a mulheres jovens sem fatores de risco cardiovascular e no período periparto e gravídico.1 Frequentemente subdiagnosticada em sua história, a DEAC tem sido descrita como rara etiologia dentre as SCAs, no entanto, o avanço tecnológico de exames de imagem, invasivos ou não, permitiu seu maior conhecimento. Apesar de pouco estudada, sabe-se que DEAC pode resultar em morbidade significativa, levando a isquemia e infarto agudo do miocárdio (IAM), a arritmias ventriculares e morte súbita cardíaca.2 MÉTODOS: Este é um estudo de relato de caso, retrospectivo, observacional e descritivo, baseado na análise de prontuários, que retrata o caso clínico de uma mulher diagnosticada com DEAC no período puerperal. RESULTADOS: MSA, feminina, 41 anos, puérpera de 12 dias, hipertensa, com histórico de trombose venosa profunda em gestação; sem demais comorbidades. Chega ao pronto socorro com quadro de dor retroesternal, cefaleia e em estado catatônico. Eletrocardiograma na admissão demonstrando infradesnivelamento do segmento ST em V4, V5 e V6 e inversão de onda T. Troponina na 1ª, 2ª e 3ª amostra, respectivamente: 258; 650; 5.000. Raio X com sinais de congestão. Foi medicada com AAS, Sinvastatina, Clopidogrel, Isordil, Captopril e Morfina. Realizada a internação, foi submetida a cateterismo cardíaco, o qual apresentou: Coronária direita: dominante, sem lesões obstrutivas. Coronária esquerda: tronco, artéria descendente anterior e artéria circunflexa de bom calibre, sem lesões obstrutivas. Primeiro ramo diagonal apresenta lesão focal medial 40% - dissecção tipo II. Após isso, foi realizado Ecocardiograma (ECO): Ventrículo esquerdo com disfunção contrátil de grau leve (fração de ejeção 50%) e disfunção diastólica ventricular esquerda grau II. Recebeu alta após melhora clínica e exclusão de doença obstrutiva coronariana, coagulopatia e vasculite. Segue em acompanhamento cardiológico ambulatorial. CONCLUSÃO O caso descreve a possibilidade de um diagnóstico de dissecção do ramo diagonal da descendente anterior em pacientes no período puerperal que apresentam quadro clássico de SCA de parede anterior. Essa é uma condição rara, pouco descrita em literatura e que demanda diagnóstico precoce e individualizado a fim de prevenir a progressão da doença e suas possíveis complicações.

Palavras Chave:
DISSECÇÃO; CORONÁRIA; PUÉRPERA; RAMO DIAGONAL.

Referências:
1. Silvestre de Brida M, Pergher Postingher G, Vieira Caovilla F, Neuhaus Barbisan J. Spontaneous Coronary Artery Dissection and Diagnosis by Computed Tomography Angiography: a Case Report. ABC Imagem Cardiovascular. 2021 Mar 1;34(3). Available from: https://www.abcimaging.org/wp-content/uploads/articles_xml/0102-762X-dic-34-3-eabc191/0102-762X-dic-34-3-eabc191-pt.pdf 2. de Souza P, Haddad Herdy A. Dissecção Espontânea da Artéria Coronária Relacionada ao Exercício Físico em Pacientes Jovens sem Fatores de Risco ou Doença Aterosclerótica Coronariana. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [Internet]. 2019 Jul 17 [cited 2024 Aug 30]; Available from: https://abccardiol.org/wp-content/uploads/articles_xml/0066-782X-abc-113-05-0988/0066-782X-abc-113-05-0988-pt.x47225.pdf

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