Código do Trabalho: 7

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA - IMIP

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Título:
EVOLUCÃO RÁPIDA E FATAL DE SARCOMA CARDÍACO PLEOMÓRFICO INDIFERENCIADO

Autores:
JOAO ANTONIO BARBOSA DOS SANTOS, DANIEL RICARDO DOS SANTOS CRUZ

Tema Livre:
Paciente masculino, 63 anos, com diagnóstico de hipertensão e dislipidemia, teve episódio de acidente vascular encefálico isquêmico em junho de 2020, tendo realizado investigação etiológica na época, incluindo Ecocardiograma Transtorácico (ECOTT) inalterado – com função sistodiastólica ventricular preservada e ausência de massas ou trombos intracavitários. Em janeiro de 2021, o paciente desenvolveu Insuficiência Cardíaca Congestiva associada à perda progressiva de peso. Foi realizado Ecocardiograma Transesofágico, que demonstrou grande massa em átrio esquerdo (AE) aderida a todo o septo interatrial, medindo 4,0 cm x 2,1cm, com protrusão pela valva mitral com consequente efeito estenótico, associado a pequenos filamentos móveis. A investigação prosseguiu com Ressonância Magnética do Coração, que confirmou os achados ecocardiográficos e adicionalmente mostrou invasão lesional pela veia pulmonar superior direita (VPSD) e obliteração da veia pulmonar inferior esquerda. Em março de 2021, foi submetido à cirurgia de ressecção tumoral completa. Não houve possibilidade de margens livres por aderência tumoral à aurícula esquerda e folheto anterior da valva mitral. Os fragmentos foram encaminhados para histopatologia. O paciente evoluiu bem no pós-operatório, sem complicações cardíacas, com novo ECOTT sem evidência de tumor, mostrando apenas uma pequena comunicação interatrial pós-operatória sem repercussões hemodinâmicas. Durante o seguimento ambulatorial, foi obtido estudo imuno-histoquímico inconclusivo, com biópsia sugestiva de sarcoma pleomórfico indiferenciado do coração ou carcinoma sarcomatóide metastático. Em maio/2021, apenas 2 meses após a resseccao primária, foi realizado novos estudos tomograficos para controle e estadiamento tumoral onde observou-se retorno de massa cardíaca no AE (4,1 x 3,5 cm). Devido à rápida progressão da doenca após a cirurgia, o heart team e a equipe medica de multiespecialidades optou por iniciar quimioterapia adjuvante (ifosfamida e adriamicina) mas contraindicar a radioterapia adjuvante. Contudo, após o primeiro ciclo de quimioterapia, o paciente desenvolveu choque séptico de foco pulmonar e faleceu.

Palavras Chave:
NEOPLASIAS CARDÍACAS, CARDIO-ONCOLOGIA, DETECÇÃO PRECOCE DE CÂNCER

Referências:

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