Código do Trabalho: 69

Categoria: Estudo

Instituição de Ensino: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE

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Título:
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E DESFECHOS DE PACIENTES ADMITIDOS COM INFARTO DE VENTRÍCULO DIREITO AVALIADOS NA ADMISSÃO COM ULTRASSOM PULMONAR

Autores:
VINÍCIUS KREPSKY DALMORO, LUIZ GUSTAVO SOUZA CARDOZO, GABRIEL HENRIQUE SILVA MOREIRA, ALEXANDRE DANIEL DE SOUSA DA SILVA, KELVIN SCHMOELLER ALBERTON, PAULA MURARO TRIACA, GUILHERME PINHEIRO MACHADO, MARCO VUGMAN WAINSTEIN, GUSTAVO NEVES DE ARAUJO

Tema Livre:
Resumo Introdução: O infarto do ventrículo direito (VD) é comum nos pacientes com infarto inferior com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), e o manejo proposto é unicamente baseado na pré-carga. Embora os pacientes classicamente apresentam-se sem alterações pulmonares, a prevalência de congestão nunca foi avaliada por ultrassom pulmonar (UP). Nosso objetivo foi avaliar as características clínicas e desfecho dos pacientes em uma coorte contemporânea de pacientes com IAMCSST submetidos a avaliação de UP. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo de pacientes com IAMCSST tratados em um hospital terciário no Brasil. UP foi realizado imediatamente antes da angiocoronariografia, e o protocolo incluiu avaliação de 8 campos pulmonares. O desfecho primário foi de mortalidade intra hospitalar. O desfecho secundário foi o desenvolvimento de choque cardiogênico. Resultados: No total, 1082 pacientes foram incluídos de março de 2018 a fevereiro de 2025. A idade média era de 62 (±12) anos, e 64% eram homens, o IAM inferior esteve presente em 714 (65%) pacientes e o IAM de VD em 216 pacientes (30,3% dos IAM inferiores). A presença de pelo menos 1 campo pulmonar alterado ao UP foi semelhante entre os pacientes com IAM do ventrículo direito e os sem IAM do ventrículo direito (50 vs. 53%, p = 0,319). A presença de um padrão severo de congestão (4-8 campos pulmonares positivos) foi menos comum no IAM de VD (26 vs. 32%, p = 0,045). Não houve diferenças na mortalidade entre os grupos (11,9 vs. 13,6%, p = 0,529). A incidência de choque cardiogênico foi maior no IAM de VD (25,9 vs. 16,9%, p = 0,005), embora sem diferenças nos níveis de lactato (2 [1,24 – 4,08] vs. 3 [1,55 – 6,40], p = 0,279). Conclusão: Na coorte prospectiva de paciente com IAMCSST avaliados na admissão com UP, a presença de IAM de VD foi associada com padrão de congestão leve em comparação com os paciente com IAM não de VD, porém metade dos paciente com IAM de VD apresentaram pelo menos congestão em 1 campo pulmonar. o IAM de VD foi relacionado com maior incidência de choque cardiogênico, embora não seja traduzido com aumento do risco de mortalidade intra hospitalar. Nossa sugestão é que a infusão de volume no tratamento desses pacientes deve ser criteriosa, já que essa condição nem sempre se desenvolve com pulmões limpos.

Palavras Chave:
ULTRASSOM PULMONAR, INFARTO, VENTRÍCULO DIREITO

Referências:

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