Código do Trabalho: 67

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: LIGA ACADEMICA DE CARDIOLOGIA DA UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE

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Título:
AMILOIDOSE SISTÊMICA COM REPERCUSSÕES CARDÍACAS ASSOCIADA A MIELOMA MÚLTIPLO EM HOMEM JOVEM: UM RELATO DE CASO

Autores:
NATHALIA CARVALHO FLEITH, GABRIEL ZEFERINO, LAURA FRETTA REDIVO COSTA, GUSTAVO DA ROCHA , HENRIQUE FRAGNANI DA ROSA, LUCAS PEREIRA BITENCOURT, ANDRÉ RIBEIRO BITTENCOURT, AMADEU BERTUOL FILHO

Tema Livre:
INTRODUÇÃO: A amiloidose é uma doença caracterizada pela alteração na produção de cadeias de imunoglobulinas, que podem se depositar em diversos tecidos, incluindo o coração, levando à insuficiência cardíaca (IC) e arritmias. Essa condição pode surgir de forma isolada ou estar associada a outras patologias, como o mieloma múltiplo (MM). MÉTODOS: Este é um estudo de relato de caso, retrospectivo, observacional e descritivo, baseado na análise de prontuários, que retrata o caso clínico de um homem diagnosticado com amiloidose sistêmica decorrente de MM. RESULTADOS: Homem, 47 anos, previamente hígido, apresentou dispneia leve no final do ano de 2023. Em análise com cardiologista, foi solicitado eletrocardiograma (ECG), que revelou baixa voltagem e zona eletricamente inativa em parede inferior e septal. O ecocardiograma (ECO), revelou hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo (VE). Durante a investigação, apresentou piora significativa dos sintomas, com dispneia ao repouso, sinais de congestão, anemia e perda discreta da função renal. Foi internado em um grande hospital em julho de 2024 devido a sinais e sintomas de IC perfil B. Solicitado novo ECO, que demonstrou hipertrofia biventricular importante, disfunção diastólica de VE grau II, função sistólica reduzida, sobrecarga biatrial importante, esclerose valvar aórtica e Strain de pico global longitudinal (-11,9%) com padrão de apical sparing, onde os valores são menores nas regiões basais e médias em relação ao ápice. A ressonância magnética (RM), indicou fibrose de padrão não isquêmico, sugerindo ainda mais a hipótese de miocardiopatia por doença de depósito. Com base nesses achados, foi encaminhado ao hematologista, realizando biópsia de medula óssea e do tecido adiposo, sugestivos de MM. A imunoeletroforese de proteínas séricas demonstrou imunoglobulina A (IgA) de 2.007,5 mg/dl. Diante dos resultados, o diagnóstico de MM produtor de IgA monoclonal foi confirmado, sendo a causa da amiloidose sistêmica com grave comprometimento cardíaco. Recebeu alta hospitalar com melhora da congestão após diureticoterapia e iniciou quimioterapia para MM. CONCLUSÃO: O caso descreve a possibilidade de um diagnóstico de doença hematológica sistêmica (MM produtor de IgA) a partir de uma apresentação de insuficiência cardíaca rapidamente progressiva. Essa é uma condição incomum, pouco descrita em literatura e que demanda diagnóstico precoce e instituição de tratamento imediato a fim prevenir a progressão da doença.

Palavras Chave:
AMILOIDOSE SISTÊMICA; MIELOMA MÚLTIPLO; INSUFICIÊNCIA CARDÍACA;

Referências:
1. Mesquita E, Lagoeiro A, Celso J, Souza Junior V, Ribeiro De Andrade T. Artigo de Revisão Palavras-chave Amiloidose; Insuficiência Cardíaca Diastólica; Volume Sistólico, Cardiomiopatia Restritiva, Fatores de Risco. Resumo. 2016 [cited 2021 Aug 12]; Available from: https://www.scielo.br/j/abc/a/jrZMhFVsGmCc4BSbwYVxbnp/?format=pdf&lang=pt 2. Santos Costa M, Lima A, Matos J, Clemente J, Neto R. Amiloidose sistêmica de comprometimento cardíaco associada a diagnóstico de mieloma múltiplo em mulher jovem: relato de caso [Internet]. [citado em 24 ago. 2024]. Disponível em: https://tcc.fps.edu.br/bitstream/fpsrepo/726/1/TCC%20AMILOIDOSE%20%20modificado%20ap%C3%B3s%20cr%C3%ADtica%20da%20banca.%20pronto.2.pdf 3. Anderson KC. Multiple myeloma: how far have we come? Mayo Clinic Proceedings. 2003 Jan;78(1):15–7. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. Acesso em: 24 ago. 2024

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