Código do Trabalho: 4

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

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Título:
ANGIOPLASTIA COM BALÃO DE ARTÉRIA PULMONAR NO TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO PULMONAR POR TROMBOEMBOLISMO CRÔNICO (CTEPH) – EXPERIÊNCIA INICIAL

Autores:
ROBERTO LÉO DA SILVA, ROGER PIRATH RODRIGUES, TAMMUZ FATTAH, RODRIGO DE MOURA JOAQUIM

Tema Livre:
Introdução A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (CTEPH) é uma complicação rara do tromboembolismo venoso que resulta em obstrução crônica das artérias pulmonares e remodelamento vascular. Esta condição é caracterizada por dispneia progressiva, limitação funcional e aumento da resistência vascular pulmonar (RVP), podendo levar a insuficiência do ventrículo direito e óbito. A tromboendarterectomia pulmonar é o tratamento de escolha para casos operáveis. Contudo, um percentual significativo de pacientes apresenta lesões não abordáveis cirurgicamente ou permanece com hipertensão residual após a cirurgia. Nestes casos, a angioplastia pulmonar com balão (BPA) surge como uma opção terapêutica minimamente invasiva, promovendo redução na RVP e melhora da classe funcional (CF). Apresentação de Casos: Apresentamos 6 pacientes submetidos à BPA para tratamento de CTEPH entre 2019 e 2024. Dados clínicos, hemodinâmicos e funcionais foram avaliados antes e após os procedimentos. Paciente Idade/Sexo RVP Inicial (dyn.s.cm⁵) CF Inicial RVP Final* (dyn.s.cm⁵) CF Final # Nº de Sessões 1 (ARS) 51/M 1103 IV 519 I 4 2 (MANS) 57/F 653 II 269 I 3 3 (IAF) 78/F 1221 III 731 II 2 4 (CS) 56/M 1975 IV - - 1 5 (LCVBN)41/M 635 IV 492 II 3 6 (MS) 77/F 1874 III - II 1 *- a aferição da RVP final refere-se a medida imediatamente antes da última sessão realizada. # - a CF final foi avaliada clinicamente em retorno após última sessão realizada. Resultados: Um paciente evoluiu com óbito na UTI, no primeiro dia após procedimento, este paciente apresentava RVP muito elevada, um marcador de mau prognóstico. Todos os outros pacientes apresentaram redução significativa na RVP após as sessões de BPA, acompanhada de melhora clínica e funcional, com regressão da dispneia e da fadiga. Conclusão A angioplastia pulmonar com balão é uma terapia segura e eficaz para pacientes com CTEPH inoperável ou hipertensão pulmonar residual. O procedimento resulta em melhora hemodinâmica significativa e aumento da qualidade de vida, mesmo em pacientes graves.

Palavras Chave:
HIPERTENSÃO PULMONAR, ANGIOPLASTIA PULMONAR, TEP

Referências:

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