Código do Trabalho: 38

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: UNISUL - PEDRA BRANCA

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Título:
LEAK MITRAL E VASCULITE: UM COQUETEL VALVAR

Autores:
LUCCA ANTONINI SAVAS, GILVAN MAGALHÃES PINTO, GIOVANNA PILLA SEVERO, LUIZA FRASSETTO MARTINS, ANA LAURA SPILLERE BUDNY, CAROLINA HUEDEPOHL MARQUES VIEIRA, BRUNO COELHO SINISCALCHI, MANUELA CARDOSO BIFF, BÁRBARA MATTOS LUZ

Tema Livre:
Introdução O Leak Paravalvar é uma complicação que pode ocorrer após a substituição de uma válvula cardíaca, seja por meio de cirurgia convencional ou por implante transcateter. O LPV ocorre quando há um vazamento ao redor da prótese valvular, geralmente devido a uma falha na linha de sutura, erro técnico durante a implantação ou descontinuidade do anel valvular. Também pode ser causado por endocardite. Relato de Caso: Paciente feminino, 62 anos, com histórico de troca valvar mitral em 2024, FA, Hipotireoidismo. Apresentou-se à Emergência do Hospital Regional de São José em agosto de 2024 com lesões petequiais disseminadas nos membros, em especial nos MMII, além de lesões purpúricas dolorosas em ambos tornozelos com presença de bolhas. ECOTE evidenciou prótese valvar mitral metálica duplo disco com refluxo transprotético leve e refluxo paraprotético (leak) anterolateral, com presença de imagens hiperecogênicas móveis, sugerindo diagnóstico diferencial com vegetações. Realizadas quatro hemoculturas com resultados negativos. Anti-Ro e Anti-La reagentes. VDRL reagente 1:4. Laudo AP Punch de pele sugerindo Vasculite Leucocitoclástica em fase residual. Tratada com antibioticoterapia por suspeita de EA. Retorna em novembro ao Instituto de Cardiologia de Santa Catarina para correção de EndoLeak. Discussão: Realizado tratamento para Endocardite Asséptica (EA), não fechando diagnóstico pelos critérios de Duke, 1 maior (ecocardiograma compatível) e 2 menores (prótese valvar e lesões auto imunes de pele). A suspeita de SAF iniciou devido à clínica e dois anticorpos positivos (Anti-Ro e Anti-La), podendo contribuir também para a ocorrência de EA. Correção de Leak valvar com sucesso. Conclusão: A paciente evoluiu bem após antibioticoterapia e cirurgia de correção valvar. A SAF, apesar de rara e não confirmada no caso, mostra alta incidência em pacientes com endocardite assépticas associadas a eventos vasculares. A ocorrência de Leak paravalvar varia de 7% a 17% das trocas mitrais, muitas vezes associada a Endocardite devido a facilidade da formação de aderência bacteriana e colonização do tecido.

Palavras Chave:
LEAK PARAVALVAR, ENDOCARDITE, VASCULITE, TROCA VALVAR

Referências:

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