Código do Trabalho: 34

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: HOSPITAL REGIONAL DE SÃO JOSÉ

---

Título:
BACTEREMIA COMPLICADA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM USUÁRIO DE ESTEROIDES ANABOLIZANTES

Autores:
MAYSA MELO LOPES HENKES, DANIEL MEDEIROS MOREIRA, JOÃO VICTOR MENESES DE AGUIAR, LUCAS SGROTT SIMÃO FLAUSINO

Tema Livre:
Introdução: A bacteremia causada por Staphylococcus aureus (SAB) é uma infecção grave, associada a alta morbidade e mortalidade, especialmente quando complicada por endocardite infecciosa (EI), artrite séptica e embolização séptica. O S. aureus é um dos patógenos mais comuns em infecções adquiridas na comunidade e hospitalares, frequentemente associado ao uso de drogas injetáveis. A infecção pode se disseminar afetando pulmões, articulações e sistema nervoso central. A presença de vegetações em válvulas cardíacas, derrames pleural e pericárdico e manifestações neurológicas indica um quadro grave. Este relato descreve um caso de bacteremia complicada por S. aureus em um jovem previamente hígido, usuário de esteroides anabolizantes com a prática do compartilhamento de ampolas sem orientação médica, evidenciando a necessidade de diagnóstico precoce e tratamento adequado. Descrição do caso: Homem, 32 anos, sem comorbidades, usuário de esteroides anabolizantes com compartilhamento de ampolas e sem orientação médica. Procurou atendimento por febre, precordialgia e dor ventilatório-dependente, evoluindo com artrite séptica em joelho esquerdo, lesões escurecidas em mãos e pés e confusão mental. Exames de imagem evidenciaram consolidações pulmonares, derrame pleural e pericárdico, além de derrame articular sugestivo de artrite séptica, com crescimento de Acinetobacter sp. na cultura do líquido sinovial. O ecocardiograma mostrou vegetação em válvula aórtica com embolização e as duas hemoculturas confirmaram S. aureus. O paciente foi submetido a cirurgia cardíaca, porém não foi evidenciada vegetação. Foi tratado com Vancomicina por 42 dias e Levofloxacino por 36 dias, apresentando melhora clínica. Conclusão: A bacteremia por S. aureus pode levar a complicações sistêmicas graves, como EI, pneumonia e artrite séptica. O histórico de uso de drogas injetáveis, mesmo sem imunossupressão, aumenta o risco de infecção pela introdução direta de patógenos na corrente sanguínea. O paciente apresentou febre, artrite séptica, lesões de Janeway e sinais neurológicos flutuantes - critérios menores. O ecocardiograma evidenciou vegetação em válvula aórtica, e as hemoculturas positivas - critérios maiores - confirmaram endocardite infecciosa pelos critérios de Duke. O tratamento incluiu antibioticoterapia prolongada com Vancomicina e Levofloxacino, eficazes para S. aureus, incluindo MRSA e Acinetobacter sp.. Este caso reforça a importância da anamnese detalhada e do rastreamento de fatores de risco para infecções invasivas, especialmente em pacientes jovens sem comorbidades. O uso inadequado de esteroides anabolizantes injetáveis, principalmente sem as condições sanitárias adequadas e sem supervisão médica representam um risco significativo para infecções graves, ressaltando a necessidade de campanhas educativas e estratégias preventivas voltadas para esse grupo populacional.

Palavras Chave:
ENDOCARDITE INFECCIOSA; STAPHYLOCOCCUS AUREUS; USUÁRIO DE ESTEROIDES ANABOLIZANTES; BACTEREMIA; ARTRITE SÉPTICA;

Referências:
Rehman S, Arif S, Ushakumari LG, et al. Assessment of bacterial infections and antibiotic regimens in intravenous drug users. Cureus. 2023 Sep 21;15(9):e45716. doi: 10.7759/cureus.45716. Kaushik A, Kest H, Sood M, Thieman C, Steussy BW, Padomek M, Gupta S. Infective endocarditis by biofilm-producing methicillin-resistant Staphylococcus aureus—Pathogenesis, diagnosis, and management. Antibiotics. 2024;13(12):1132. doi: 10.3390/antibiotics13121132. Schellong P, Joean O, Pletz MW, et al. Tratamento de bacteremia gram-positiva complicada e endocardite infecciosa. Drogas. 2025;85:193-214. doi: 10.1007/s40265-024-02135-z. Shah RJ, Baltas I. Staphylococcus aureus bacteraemia for the general physician: A narrative review of a metastatic infection with malignant complications. Clin Med (Lond). 2024;24(6):100265. doi: 10.1016/j.clinme.2024.100265.

Fechar