Código do Trabalho: 23

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: HOSPITAL SOS CARDIO

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Título:
CARDIOMIOPATIA DE TAKOTSUBO COMO COMPLICAÇÃO PÓS-GASTROPLASTIA: UM RELATO DE CASO.

Autores:
MARIA LUÍSA PINHEIRO E SILVA, GABRIELLE CRISTINA RAIMUNDO, NICOLE FRACASSO BROCCO, IGOR IGARÇABA KOVALTCHUK, LUÍSA MARIA BALBINOT, DANIEL JOSÉ DA SILVA FILHO , FERNANDO GRAÇA ARANHA, LUÍZA DE S. GEZAK

Tema Livre:
Introdução: A cardiomiopatia de Takotsubo (CMT) é uma condição desencadeada por estresse físico ou emocional que simula um infarto agudo do miocárdio. Predomina em mulheres de meia-idade, manifestando-se com disfunção sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo (VE), anormalidades contráteis e balonamento apical. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 34 anos, obesa e sem histórico de cardiopatias, admitida na emergência com dor precordial, dispneia aos pequenos esforços e taquicardia há um dia. Dois dias antes, havia sido submetida a reabordagem cirúrgica para tratamento de úlcera decorrente de deiscência anastomótica pós-gastroplastia, sem intercorrências. Ao exame inicial, apresentava taquicardia, taquipneia e saturação de 90%. Exames laboratoriais revelaram elevação de troponina, enquanto o ECG demonstrava supradesnivelamento do segmento ST em derivações ântero-inferiores. Após medidas de estabilização, persistiam a taquidispneia e a dessaturação, apesar da resolução da dor torácica. O cateterismo de urgência não evidenciou lesões coronarianas, mas a ventriculografia revelou discreta hipocinesia difusa na parede apical, levantando suspeita de CMT. Posteriormente, evoluiu com sinais de hipoperfusão periférica, febre de 38°C e hipóxia após o procedimento, sendo transferida para a UTI. O ecocardiograma mostrou VE com disfunção segmentar hipomedioapical, com necessidade de infusão de carvedilol. Após 12 horas, apresentou piora clínica, necessitando de intubação orotraqueal e ventilação mecânica com PEEP. Iniciou-se levosimendana, protocolo de sepse, infusão de noradrenalina, reposição volêmica e monitorização do lactato. Foi realizado o diagnóstico de choque misto, séptico e cardiogênico, com confirmação de coinfecção por Klebsiella oxytoca. Conclusão: A CMT pode variar desde uma condição benigna até um quadro potencialmente fatal, a depender dos seus gatilhos e complicações associadas. O caso ilustra uma forma rara de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), desencadeada pela CMT após a ascensão de marcadores inflamatórios associados a um hematoma abdominal.

Palavras Chave:
CARDIOMIOPATIA DE TAKOTSUBO, GASTROPLASTIA, SÍNDROME DE RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA

Referências:

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