Código do Trabalho: 135

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: HOSPITAL SOS CÁRDIO

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Título:
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA DURANTE PROVA IRONMAN TRIATHLON: UM RELATO DE CASO

Autores:
NICOLE FRACASSO BROCCO, DANIEL JOSÉ DA SILVA FILHO, FERNANDO GRAÇA ARANHA, GABRIELLE CRISTINA RAIMUNDO, LUÍSA MARIA BALBINOT, IGOR IGARÇABA KOVALTCHUK, MARIA LUÍSA PINHEIRO E SILVA, KAMILA DA SILVA PERUZINI, LUIZA FOREST GASPERIN

Tema Livre:
Introdução: Indivíduos saudáveis podem apresentar edema agudo de pulmão (EAP) quando expostos a ambientes extremos, como altitude, mergulho e exercícios extenuantes. Estudos sustentam a hipótese de que o EAP seja desencadeado por número limitado de estímulos, muitas vezes sobrepostos, induzindo à falência do estresse capilar pulmonar. Descrição do caso: Paciente feminina, 30 anos, sem comorbidades prévias, admitida após quadro de dispneia súbita associada à queda da saturação, no final da competição Ironman. Apresentava-se estável hemodinamicamente, com presença de roncos difusos, alteração de repolarização ventricular, extremidades frias e cianóticas, sendo iniciado protocolo MOVE. Uma angiotomografia de tórax demonstrou pequeno derrame pleural à direita, opacidades vidro fosco e consolidativas, sem sinais de tromboembolismo pulmonar. Na Unidade de Terapia Intensa evoluiu com piora respiratória, submetida a intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Um ecocardiograma transtorácico realizado após 1 dia do evento, evidenciou câmaras cardíacas preservadas, sem alterações na contratilidade e ausência de derrame pericárdico. Angiotomografia de controle demonstrou aumento do derrame pleural direito e contralateral, diminuição da extensão das consolidações e persistência das opacidades em vidro fosco. Recebeu alta hospitalar após 7 dias com Raio-X de tórax demonstrando melhora de infiltrado e quadro estabilizado. Sugere-se insuficiência respiratória após esforço físico extenuante associado à possível EAP não cardiogênico, por meio do diagnóstico diferencial com etiologia viral e aspirativa. Conclusões: O EAP é relatado esporadicamente em mergulhadores, 1,4% em triatletas e 25% em mergulhadores de alto nível. A fisiopatologia não é completamente compreendida, mas o esforço pela natação poderia causar ruptura direta da interface alveolar. O diagnóstico se dificulta pela rápida resolução dos sintomas e requer exclusões de outras doenças.

Palavras Chave:
DISPNEIA, INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA, EDEMA PULMONAR,

Referências:

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