Código do Trabalho: 13

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: UNIVERSIDADE DO PLANALTO CATARINENSE

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Título:
USO INTEGRADO DA ANGIOTOMOGRAFIA E DA TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA NO NAPKIN-RING SIGN: RELATO DE CASO

Autores:
GABRIELA DA ROSA RIBEIRO , ALEXANDRE DAVID RIBEIRO , EVANDRO CAMPOS ALBINO , GILBERTO EDER DE OLIVEIRA FILHO, CLAUDIO VASQUES MORAES, VANESSA VALGAS DOS SANTOS

Tema Livre:
Introdução: A detecção da doença arterial coronariana e de placas vulneráveis é reconhecida como um dos objetivos mais importantes das técnicas de imagem em Cardiologia(1). E a integração de tecnologias como a angiotomografia (AngioTC) e a tomografia de coerência óptica (OCT) é fundamental para o diagnóstico e a intervenção terapêutica em doenças cardiovasculares(2). Enquanto a AngioTC possibilita a avaliação detalhada da presença, extensão e gravidade das placas ateroscleróticas coronárias, a OCT, vinculada ao cateterismo cardíaco, complementa essa análise ao oferecer imagens de alta precisão da morfologia e da composição das placas, aprimorando a estratificação de risco e otimizando a colocação de stents(3,4). Assim, este relato de caso tem por objetivo apresentar o caso de um paciente identificado com lesão aterosclerótica do tipo “sinal do anel de guardanapo” (SAG), indicativa de vulnerabilidade da placa, podendo levar à Síndrome Coronariana Aguda.(5,6,7) Descrição do Caso: Paciente masculino, 51 anos, com HAS, DM2, dislipidemia, histórico familiar positivo para infarto agudo do miocárdio, tabagista e etilista, sob avaliação pré-operatória para hernioplastia inguinal. Referindo dispneia com esforço moderado, estava hipertenso PA 220/110 mmHg. Realizado eletrocardiograma, foi revelado ritmo sinusal limítrofe para sobrecarga ventricular esquerda. O Teste ergométrico foi limítrofe para isquemia aos 5 minutos em Ellestad, atingindo FC 166 bpm com infradesnivelamento do segmento-ST 0,8 mm. No ecocardiograma apresentou fração de ejeção de 65% com insuficiência valvar mitro-aórtica discreta, ectasia e ateromatose da aorta. No doppler de carótidas foi constatado ateromatose com estenose < 50% em ramos internos e a angiotomografia de coronárias revelou lesão em anel de guardanapo na coronária descendente anterior. Considerando o risco, submeteu-se à cateterismo cardíaco, sendo realizada a angioplastia com implante de stent guiado por OCT, sem intercorrências. Conclusão: A combinação de técnicas de imagem avançadas como AngioTC e OCT foi crucial para garantir um diagnóstico preciso, bem como, o direcionamento terapêutico adequado, culminando em um desfecho clínico favorável.

Palavras Chave:
ARTERIOSCLEROSE; ANGIOGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA; TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA.

Referências:
1. Kashiwagi M, Tanaka A, Shimada K, Kitabata H, Komukai K, Nishiguchi T, et al. Distribution, frequency and clinical implications of napkin-ring sign assessed by multidetector computed tomography. J Cardiol. 2013;61(6):399–403. 2. Møller PL, Rohde PD, Dahl JN, Rasmussen LD, Nissen L, Schmidt SE, et al. Predicting the presence of coronary plaques featuring high-risk characteristics using polygenic risk scores and targeted proteomics in patients with suspected coronary artery disease. Genome Med. 2024;16(1):40. 3. Enaholo ES, Musa MJ, Zeppieri M. Optical Coherence Tomography. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 [citado 24 de janeiro de 2025]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK606122/ 4. Holm NR, Andreasen LN, Neghabat O, Laanmets P, Kumsars I, Bennett J, et al. OCT or Angiography Guidance for PCI in Complex Bifurcation Lesions. N Engl J Med. 2023;389(16):1477–87. 5. Michaud K, Rotzinger DC, Faouzi M, Grabherr S, Qanadli SD, Van Der Wal AC, et al. High-risk coronary plaque of sudden cardiac death victims: postmortem CT angiographic features and histopathologic findings. Int J Legal Med. 2024;138(5):1845–56. 6. Utsunomiya D, Hokimoto S, Kanemaru Y, Oda S, Nakaura T, Kidoh M, et al. Napkin-Ring Sign on Coronary Computed Tomography Angiography-Tiered Enhancement of Coronary Lumen and Plaque. Cardiovasc Imaging Asia. 2017;1(3):205. 7. Yang G, Mehanna E, Li C, Zhu H, He C, Lu F, et al. Stent detection with very thick tissue coverage in intravascular OCT. Biomed Opt Express. 2021;12(12):7500.

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