Código do Trabalho: 107

Categoria: Estudo

Instituição de Ensino: HOSPITAL E MATERNIDADE MARIETA KONDER BORNHAUSEN

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Título:
TOXICIDADE PULMONAR INDUZIDA POR ANTIARRÍTMICOS: O PERFIL DA AMIODARONA

Autores:
FLÁVIA ZACCHI COELHO, MARIANA DA SILVA ASSIS, ANDRÉ LUÍS VARELA BAUMGARTNER, GABRIELA CAROLINE DA COSTA KUTZLIEB , JÉSSICA SANTOS SAUDADE, LAURA PEIXER NICOLAU, LETÍCIA PEGORETTI , MARIA CLARA HÜBNER , SOFIA PEIXER NICOLAU

Tema Livre:
INTRODUÇÃO A amiodarona atua prolongando o período refratário das células miocárdicas, estabilizando a atividade elétrica do coração. Contudo, devido à sua lipofilia e longa meia-vida, possui perfil de toxicidade, acumulando-se em diversos tecidos, como os pulmões, e desencadeando um processo inflamatório e fibrinogênico que culmina em pneumonite intersticial e, em casos avançados, fibrose pulmonar. MÉTODOS Foi realizada uma revisão narrativa com pesquisas nas bases de dados: PubMed, SciELO, Google Acadêmico e Periódicos CAPES. Os critérios de seleção incluíram estudos em português, inglês e espanhol, publicados entre 2019 e 2025, que abordassem temáticas pertinentes a esta pesquisa. Os 16 trabalhos selecionados foram apresentados de forma descritiva, divididos em farmacologia, fisiopatologia, apresentação clínica, diagnóstico, tratamento de suporte e prognóstico do quadro de intoxicação por amiodarona. RESULTADOS A amiodarona, embora eficaz no tratamento de arritmias graves, apresenta uma farmacocinética complexa, podendo causar toxicidade nos pulmões. Seu acúmulo no órgão desencadeia processos inflamatórios, estresse oxidativo e disfunção autofágica, resultando em danos celulares progressivos e, em alguns casos, fibrose pulmonar irreversível. Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos incluem ativação de macrófagos e deposição de colágeno. A Toxicidade Pulmonar Induzida por Amiodarona (TPIA) é uma complicação rara, mas grave, representando 4% a 6% dos efeitos adversos do fármaco. O diagnóstico combina achados clínicos, laboratoriais e de imagem, sendo a tomografia computadorizada de tórax essencial para diagnóstico diferencial. Exames como espirometria e lavado broncoalveolar auxiliam na caracterização do comprometimento pulmonar e na confirmação diagnóstica. O tratamento baseia-se na interrupção imediata da amiodarona, já em casos moderados a graves, o uso de corticosteroides pode ser necessário, mas sua eficácia deve ser ponderada frente à interação metabólica com a droga. A recuperação clínica varia conforme a gravidade da toxicidade, sendo limitada nos casos avançados de fibrose pulmonar. CONCLUSÕES A TPIA representa uma complicação grave e potencialmente irreversível, exigindo um diagnóstico precoce e um manejo terapêutico rigoroso. A interrupção da medicação é a primeira medida, mas a longa meia-vida do fármaco pode levar à progressão dos sintomas, demandando monitoramento contínuo e, em casos selecionados, o uso de corticosteroides. No entanto, a recuperação estrutural pulmonar é frequentemente incompleta, especialmente em quadros avançados com fibrose estabelecida. Assim, a prescrição da amiodarona deve ser criteriosamente avaliada, ponderando seus benefícios antiarrítmicos frente ao risco de toxicidade pulmonar, destacando-se a necessidade de acompanhamento regular do paciente.

Palavras Chave:
FIBROSE PULMONAR, AMIODARONA, TOXICIDADE

Referências:
Cabrera-Rego JO, Luzurriaga Navas JD, Yanes Quintana AA. Acute amiodarone pulmonary toxicity with low impregnation dose: case report. Medwave. 2020 Aug 31;20(7):e7996. Eusébio S, Soares AR, Fiúza P, Garcia T. Amiodarone-induced interstitial pneumonia: a cause of respiratory failure. Cureus. 2024;16(11):e74253. doi:10.7759/cureus.74253. Kwok WC, Ma TF, Chan JWM, Pang HH, Ho JCM. A multicenter retrospective cohort study on predicting the risk for amiodarone pulmonary toxicity. BMC Pulm Med. 2022 Apr 5;22(1):10.1186/s12890-022-01926-y. Șorodoc V, Indrei L, Dobroghii C, Asaftei A, Ceasovschih A, Constantin M, et al. Amiodarone therapy: updated practical insights. J Clin Med. 2024 Oct 12;13(20):6094. Ritter J, Flower RJ, Henderson G, Loke YK, Rang HP. Rang and Dale’s pharmacology. 9th ed. Edinburgh: Elsevier; 2020. Budin C, Cocuz IG, Sabău A, Niculescu R, Ianosi IR, Ioan V, et al. Pulmonary fibrosis related to amiodarone—is it a standard pathophysiological pattern? A case-based literature review. Diagnostics. 2022 Dec 19;12(12):3217. ‌

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