Código do Trabalho: 102

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DE SANTA CATARINA

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Título:
SÍNDROME DE TAKOTSUBO E AGENESIA DE CORONÁRIA DIREITA: UM RELATO DE CASO

Autores:
VINÍCIUS KREPSKY DALMORO, PAULA MURARO TRIACA, LUIZ GUSTAVO SOUZA CARDOZO, GABRIEL HENRIQUE SILVA MOREIRA, KELVIN SCHMOELLER ALBERTON, ALEXANDRE DANIEL DE SOUSA DA SILVA, ANNA CAROLINA RIBEIRO DE OLIVEIRA, EVANDRO DE CAMPOS ALBINO, RAFAEL CEGIELKA

Tema Livre:
Introdução: A Síndrome de Takotsubo é uma cardiomiopatia transitória que ocorre após grande estresse e leva a disfunção cardíaca importante, ocorrendo dilatação do ápice cardíaco. O quadro clínico sugere síndrome coronariana aguda, com dor torácica e supra desnivelamento do segmento ST, além de evoluir com insuficiência cardíaca. Descrição do caso: Paciente masculino 57 anos, encaminhado para internação devido a quadro de necrose infectada de pododáctilo. Iniciado antibioticoterapia, e no nono dia de tratamento, evolui com dor torácica em aperto associada a edema agudo de pulmão, além de elevação de troponina até 5.130 pg/mL (ref < 19,8 pg/mL) e BNP de 172 pg/mL (ref 100 pg/mL). Na avaliação complementar, após estabilização clínica, evidenciado no ecocardiograma, acinesia da região apical, da parede anterior e do segmento médio do septo, da parede inferior e da parede lateral, com disfunção sistólica de grau moderado (FEVE 37%). Realizado angiocoronariografia, com os seguintes achados relevantes: inexistência de óstio coronariano direito, com coronária direita na origem da artéria circunflexa, livre de lesões. Demais vasos com presença de calcificação porém livres de lesões. Optado por realização de angiotomografia de coronárias e ressonância para melhor elucidação diagnóstica e esclarecimento dos achados. Angiotomografia de coronárias com importante calcificação de coronariana, circulação coronariana sem redução luminal significativa, agenesia de coronária direita com coronária esquerda única. Ressonância cardíaca demonstrando fração de ejeção de 48%, aumento discreto das câmaras cardíacas direitas. Ventrículo esquerdo com hipertrofia de suas paredes e disfunção sistólica discreta. Ventrículo direito com função sistólica preservada. Ausência de edema miocárdico. Ausência de fibrose miocárdica pela técnica de realce tardio. Presença de pequena imagem aderida ao ápice do VE, sugestiva de trombo. Tais achados são sugestivos de cardiomiopatia de Takotsubo (já em remissão). Paciente com boa evolução clínica, posteriormente submetido a amputação distal do antepé, tendo alta após término de antibioticoterapia. Quando questionado sobre fatores estressores, o mesmo relatou que no dia que apresentou a intercorrência com dispneia e dor torácica, seu filho foi internado para tratamento de leucemia.

Palavras Chave:
TAKOTSUBO, AGENESIA CORONARIA DIREITA, DOR TORÁCICA.

Referências:

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